迈康时代(厦门)医疗科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业,专注于院前急救、母婴保健、社区访视、车用应急箱包、基础医疗及呼吸医疗健康等领域产品的研发,制造和销售。
课后,由护理部副主任林、ICU护士长林洁及急诊科副护士长陈惠强对学员提出的问题进行详细的解答并进行现场操作指导,学员们对心脏按压的方法、要点、AED的使用、简易呼吸气囊的使用进行了分组练习。
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呼吸机应用
一、目的
人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。
二、呼吸器的类型
①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。
②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入病人呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。
③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。
④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,按预定时间转。
三、呼吸器与病人的联接
①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。
②气管内插管:适用于神志不清的病人,应用时间不超过48-72小时。
③气管套管:需较长期作加压人工呼吸的病人,应作气管切开,放置气管套管。
四、呼吸器的调节
①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。
②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率:为每次通气量的2/3。
③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3。
④正负压调节:一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。
⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:1.5~3。
五、呼吸器与自主呼吸的协调:呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调,复苏呼吸面罩,这是成功必须注意的关键问题之一。
①对神志清醒的病人,在使用之前要解释,争取病人的合作。
②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。
③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者,可先用药物抑制自主呼吸,手动复苏器,然后使用呼吸器,常用药物:安定。
六、呼吸器的使用范围
①呼吸突然停止或即将停止。
②在吸入100%氧气的情况下,动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg。
③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。
七、加压人工呼吸法
㈠简易呼吸器加压人工呼吸法
用物:简易呼吸器、吸引器、氧气盘内盛碗、镊子(两把)、压舌板、吸痰导管。
操作步骤:
①病人平卧,解开衣扣及裤腰,脸侧向操作者,操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。
②移枕至病人肩背下,操作者立于病人头顶侧,左手托起病人下颌,尽量使其头后仰。
③右手握住呼吸活瓣处,将面罩置于病人口鼻部,以固定带固定或以衔接管与气管相接,左手仍托住病人下颌,使其头部维持后仰位。
④右手挤压呼吸囊,继而放松,如此一挤、一松有节奏地反复进行,每分钟14~16次。
⑤如需给氧,将氧气接于呼吸囊入口处,以每分钟6升左右的流量给氧
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返汉途中,林松医生和李晓梅护士长一面为温箱内的患儿捏复苏气囊进行人工通气,复苏,一面密切观察宝宝的情况。因捏复苏气囊很耗体力,二人每半个小时轮换一次,以放松一下因持续重复动作而僵硬的手指。比身体受累更难受的是内心的焦灼,李晓梅护士长告诉记者,因正赶上春节长假返程潮,高速公路堵车,原本2个小时的路程花了近4个小时,看着长长的车龙,又担心宝宝的情况,她心急如焚,但手上也丝毫不敢放松,她深知,通过复苏气囊输送的每一口氧气,都是宝宝生的希望……而看到医护人员为救助自己孩子付出的辛苦努力,坐在救护车前排的肖先生一个劲儿回头感谢,“患儿家属的感谢和信任,也给了我们莫大的安慰和鼓励。”好在辰辰一路上情况平稳,2月21日凌晨1点左右,救护车平安抵达省妇幼保健院,复苏,等和同事做好交接工作后,林松医生和李晓梅护士长才发现,自己的手都已累得僵硬、抬不起来了。
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