褥疮的防护

恒宝永康老年护理中心按照标准的护理流程对老人进行多方面的生活护理及病情观察。生活护理包括合理喂食喂水、个人仪容护理、大小便护理、晨间护理、晚间护理、服侍病人服药、适度活动等；病情观察包括观察病人的体温、呼吸、血压、饮食、大小便情况、精神状态、服药后有无不良反应等，发现异常及时联系医护人员，观察有无卧床（褥疮、肺部感染、泌尿系感染等）。

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二、褥疮的预防

预防褥疮的发生是家庭护理工作中的重要组成部分，它主要有以下几个方面：

1、经常翻身：经常翻身是最直接有效的方法。正常人即使每天较长时间卧床也不会发生褥疮，卧床病人之所以容易发生褥疮，与病人长时间没有改变体位密切相关。对于瘫痪或床上活动困难的病人，要制定具体的翻身计划以定时翻身。一般来说，白天每2小时帮病人翻身一次，夜间不超过3小时翻身一次，夜间翻身可根据家属或照顾者睡眠习惯，安排翻身时间，如陪护者晚11点睡觉，可在睡前给病人翻身，凌晨2点前由起夜者再为病人翻身一次，5点前给病人翻身一次至天亮。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让病人饮温开水1~2口，后行翻身，翻身动作要轻，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。

2、保护骨突出处和支持身体空隙处：褥疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位，所以每次翻身均应检查受压的骨突处，以便及时了解皮肤情况，失能老人护理费用，发现问题及时处理。卧位姿势不同，受压点相应有所不同。仰卧位时以枕骨粗隆（后脑勺处）、肩胛部（背部）、肘部、骶尾部（臀部）、足跟等受压为主，侧卧位时以耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝（俗称足眼）受压为主，要根据不同的卧位着重检查不同的受压点，以确定有无皮肤损伤。有条件的家庭，可为病人铺上专门的气垫床，这样可减轻病人局部的受压情况，以预防褥疮。可根据受压部位酌情选择U型垫、O型垫、海绵垫等减轻局部受压。

对于在床上能活动的病人，视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的护理计划。计划要切合实际，训练要循序渐进。方法：白天利用晨起、早中晚饭前、午睡前后、夜间睡前的排尿时间进行翻身。夜间可根据睡眠习惯和排尿次数增加1~2次。

对使用石膏、夹板和牵引的病人，衬垫应平整、松软，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫，要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变情况，失能老人护理机构，认真听取病人的反映，适当给予调节，如发现石膏绷带凹凸不平，应立即去医院检查及时修整。

3、避免潮湿及排泄物的刺激：保持皮肤的清洁干燥及床铺的清洁干燥是预防褥疮的重要措施。对病人的皮肤应每天用温水清洗2次，局部皮肤可涂凡士林软膏予以保护，但严禁在已经破溃的皮肤上涂抹。保持皮肤清洁和干燥，防止皮肤受到污物的刺激，如有大小便污染时，必须随时进行清洗和更换尿垫，以保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持清洁干燥、平整无碎屑，背负污染要及时更换。以免擦伤皮肤。

4、避免摩擦力和剪切力：为患者更换衣服、床单、翻身时，切忌拖、拉、推；保持患者身下的床单和衣服平整，无碎渣；不可使用有掉瓷或已破损的便器，以免擦伤皮肤。更好使用塑料制便器。

5、勤洗勤按，促进局部血液循环：对易发生褥疮的病人，要经常检查，用温水擦浴、擦背。对于受压的骨突部位，在翻身时应给予一定，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予50%乙醇（酒精）。

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老年护理教育起步较晚，无论是社会还是专业护理人员对老年护理的认识都存在误区，失能老人护理报价，认为老年护理是对老年患者的护理，社会上的养老机构就像老年人的大家庭，仅提供生活照料，并不是真正的护理。这些现象与'健康老龄化'的目标是不符的。随着我国老年人口，尤其是高龄老年人的不断增加，老年护理的服务场所应从医院扩展到社区、家庭、养老机构，老年护理的服务内容应从疾病扩展到老年人群的身、心、社会、精神、文化等各方面，这些都需要老年护理人员具有扎实的专业知识和熟练的老年护理技能。

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老年护理的目标是充分发挥老年人的残余功能及主动性，尽量通过自理，让老年人生活得更有尊严、更有自信。为达到这一目标，失能老人护理，作为医护工作者不但要学会老年人患病时的护理知识与技能，还要掌握促进老年人健康的知识与方法，以提高老年人的生活质量。当然达到这一总目标离不开个人、家庭、社会的共同努力。

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